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中醫和西醫的區別是:對人的態度

發布日期:2019-10-15 10:35:00

中醫看病不同于西醫的一個根本區別就在于,中醫看的是“病的人”,西醫看的是“人的病”。也就是說,中醫觀察、診斷病人的宏觀的、整體的病象狀態,西醫觀察、診斷病人微觀的具體的病灶、機理。

中醫收集到的病人的信息是表象的、表性的、可感的,而不是一些量化指標。古代中醫不可能有什么CT、B超、核磁共振,不可能做什么生化檢驗、功能測量,只能根據那些可以感知的“象”來推測證候,分析病因、病機,然后決定相對應的治則、治法。從幾千年的臨床實踐看,中醫求“象”的看病方法,取得了滿意的療效,至今在西醫的沖擊和挑戰中仍有不可替代的優勢。



什么是病

中醫認為,人的陰陽五行生理模型一旦打破,就是“病”。陰陽五行模型正常的生克、消長維持著生命的動態平衡,一旦變得偏盛、偏衰、相乘、相侮,就是病理反映,就是失衡,人就患了病。中醫有一套有別于西醫的病因、病機、診斷、辨證理論。

發病的原因

病因指破壞人體相對平衡狀態(正常之象)而引起疾病的原因。《黃帝內經》用太極陰陽兩儀,說明事物變化之道,首次將病因分為陰陽兩類。《素問?調經論》指出:“夫邪之生也,或生于陰,或生于陽。其生于陽者,得之風雨寒暑;其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。”認為內因為陰,外因為陽,內因、外因本身又有陰、陽之分。漢代張仲景在《金匱要略》中指出了疾病發生的三個途徑,宋代陳無擇加以引申提出“三因學說”,即六淫邪氣侵襲為外因,情志所傷為內因,而飲食勞倦、跌仆金刃,以及蟲獸所傷等為不內外因。受《周易》天人合一整體思維模式的影響,中醫在分析病因時,非常重視六淫、四時、方位等外在因素。

《周易》中乾坤(天地)父母生震(雷)、巽(風)、坎(寒水)、離(火、暑)、艮(山、濕)、兌(澤、燥)六子,六子化六氣,中醫進一步加以發揮,認為六氣變化與人體健康有密切關系。

《黃帝內經》多處指出,風、寒、暑、濕、燥、火自然氣候的反常變化能侵犯人體,導致疾病。《黃帝內經》還指出四時的反常變化會影響到四時所主臟象的病變。《素問?生氣通天論》說:“春傷于風,邪氣流連,乃為洞泄;夏傷于暑,發為咳癥;秋傷于濕,上逆而咳,發為痿厥;冬傷于寒,春必病溫。四時之氣,更傷五臟。”這是對陰陽四象學說的具體運用。

方位的不同,其邪氣也有差異。《素問?陰陽應象大論》指出“東方生風,南方生熱,中央生濕,西方生燥,北方生寒”。《周易》則以八卦配八方,以說明萬物生長變化之理。

發病的機理

病機指疾病發生、發展、變化的機理,主要包括病因、發病、證候三個內容。《黃帝內經》遵循陰陽五行、河洛八卦的象數模式,將自然界氣候變化、人體情緒變化、飲食起居變化與人體生理變化視為一體,總結出人體疾病發生、變化的規律。《素問?五運行大論》說“怒傷肝”“風傷肝”“喜傷心”“熱傷氣”“思傷脾”“濕傷肉”“憂傷肺”“熱傷毛皮”“恐傷腎”“寒傷血”。《靈樞?九官八風》則以洛書八卦、八風虛實說明人的發病,“風從其所居之鄉來為實風,主生長養萬物;從其沖后來為虛風,傷人者也,主殺,主害者”。認為風從南方來名大弱風,從西南方來名謀風,從西方來名剛風,從西北方來名兇折風,從北方來名大剛風,從東北方來名兇風,從東方來名嬰兒風,從東南方來名弱風。認為“此八風皆從其虛之鄉,乃能病人”,并具體介紹了八風傷人的各種情況。

中醫病因病機學說的思維方法是易學取象比類的方法。《素問?至真要大論》中的病機十九條“諸風掉昡,皆屬于肝;諸寒收引,皆屬于腎;諸氣膹郁,皆屬于肺;諸濕腫滿,皆屬于脾;諸熱瞀瘛,皆屬于火;諸痛癢瘡,皆屬于心……”首次運用這種方法分析疾病機理,后世醫家均采用了這一思維方法。

對病的描述

中醫認為,病實質上就是由癥狀群組成的“象”。既然是象,當然就可以用卦象來描述。事實上,從春秋戰國開始,歷代醫家往往借用卦象描述來分析疾病。

蠱惑——蠱卦

《左傳?昭公元年》記載,春秋時秦國名醫醫和診斷晉侯的病為“蠱”,蠱指因過分沉溺于女色而造成的精神錯亂、昏迷一類疾病。醫和用《周易》蠱卦分析此病,認為蠱卦是下巽上艮,巽為風,艮為山,是風吹落山木之象;巽為長女,艮為少男,蠱卦又是女惑男之象。風吹落山木,男沉溺于女色,在醫和看來,蠱卦是晉侯“疾不可為”的病理模型。

膨脹——否卦、蠱卦、頤卦

朱震亨在《膨脹論》中以否泰二卦分析臌脹的病因病機,認為膨脹是由脾土受傷造成的。脾具坤靜之德,而有乾健之運,故能使心肺之陽降,肝腎之陰升,而成天地交之泰,是為無病之人。七情內傷,六淫外侵,飲食不節,房勞致虛,脾土之陰受傷,轉輸之官失職,胃雖受谷,不能運化,故陽自升,陰自降,而成天地不交之否。

在否的狀態下,清濁相混,隧道壅寒,氣化濁血瘀郁而為熱,熱留而久,氣化成濕,濕熱相生,就成為膨脹。膨脹又稱為蠱,蠱象有蟲侵蝕、有蠱之義。

鼽——火極化水

鼽即鼻塞,流清鼻涕。金元以前多從肺寒分析,劉完素始從火熱立論,認為鼽為火熱極甚所致,非為寒邪所為,其依據即是易理。他在《素問玄機原病式?六氣致病》中說:“《易》日:燥萬物者,莫熯乎火。以火煉金,熱極而反化水,及身熱極,則反汗出也。……經日:鼻熱者,出濁涕。凡疾、涎、涕、唾稠濁者,火熱極甚,銷爍致之然也,或言鼽為寒者,誤也。”物極必反、火極化水正是《周易》的基本思想。

當然對疾病的描述主要還是借用陰陽五行術語,如心陽虛、肺陰虛、心火亢盛、肝陽上亢等。

文章來源:張其成講讀《易經》


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